Диспареуния — что это за болезнь и как с ней бороться?

Диспареуния классифицируется как сексуальная дисфункция. Эта проблема обычно довольно неприятная, и мало кто в ней признается, но правда в том, что многие люди борются с болью во время полового акта — по оценкам, до 1 из 5 женщин в какой-то момент своей жизни страдает диспареунией.

Что такое диспареуния?

Вероятно, нет необходимости никого убеждать в том, что боль, связанная с половым контактом, значительно усложняет жизнь. Это может быть как причиной конфликтов в браке, так и фактором распада пары.

При этом многие пациенты с диспареунией избегают посещения врача. Однако делать это однозначно не рекомендуется — несмотря на смущение, вам следует обсудить этот вопрос со специалистом.

Это стоит сделать, потому что существуют эффективные методы лечения диспареунии. Этот вид сексуальной дисфункции следует проконсультироваться с врачом еще и из-за причин его возникновения.

Каковы причины диспареунии у женщин?

Диспареуния может возникать как у женщин, так и у мужчин — как нетрудно догадаться, у представителей разного пола причины этой проблемы могут быть разными. У женщин диспареуния может быть вызвана:

• инфекции репродуктивных органов (например, вагинальный кандидоз, хламидиоз или воспалительное заболевание органов малого таза),
• проблемы после родов (диспареуния иногда встречается у некоторых пациентов, которым во время родов была сделана эпизиотомия),
• дефекты репродуктивных органов (например, агенезия влагалища, выпадение матки),
• миома матки,
• эндометриоз,
• опухоли репродуктивных органов,
• недостаточная вагинальная смазка (это может быть результатом слишком короткой прелюдии, но также из-за гормональных изменений, сопровождающих менопаузу, сухость влагалища также может проявляться как побочный эффект некоторых лекарств, таких как, например, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, антидепрессанты или антигистаминные препараты).

Диспареуния у женщин может быть вызвана не только проблемами физического характера — иногда она возникает в результате различных психологических трудностей. Различные психические расстройства — в т.ч. депрессия и тревожные расстройства — могут способствовать ее возникновению.

Проблема также может развиться у тех пациентов, которые ежедневно испытывают значительный стресс. Неприятные переживания из прошлого, такие как изнасилование и сексуальные домогательства, также могут вызывать боль у женщин во время полового акта.

Каковы причины диспареунии у мужчин?

Об этом говорят реже, хотя диспареуния может встречаться и у мужчин. Частой причиной этого расстройства у обоих полов являются проблемы с психикой, помимо них инфекционные заболевания и пороки развития мужских репродуктивных органов также могут вызывать боли у мужчин, такие как:

• инфекции простаты
• воспаление яичек
• укороченная уздечка
• фимоз

Каковы симптомы диспареунии?

Диспареуния бывает разной — ее описывают как боль, сопровождающую половой акт, но на практике эта проблема может проявляться в разное время полового акта и иметь разную природу. Симптомами диспареунии могут быть:

• боль, которая появляется в начале проникновения,
• боль, возникающая только при более глубоком проникновении,
• боль, возникающая при любой попытке проникнуть во влагалище (даже при введении тампона во время менструации).

Боль при диспареунии может быть как жгучей, так и жалящей. Их продолжительность также может быть разной — у некоторых людей они появляются только во время полового акта, у других они могут сохраняться в течение нескольких часов после полового контакта.

Как диагностируется диспареуния?

Понятно, что те, кто борется с диспареунией, могут стыдиться своей проблемы. Однако, учитывая, какие могут быть его причины (а это может быть даже рак), однозначно стоит побороть стыд и обратиться к врачу.

Но к кому идти? Женщинам можно посоветовать обратиться к гинекологу, а мужчинам — к урологу. И мужчинам, и женщинам с диспареунией может помочь посещение сексолога.

В поисках причин диспареунии в первую очередь проводят собеседование. Во время него задаются вопросы о точном характере перенесенных заболеваний, а также о том, всегда ли боль возникала во время полового акта или диспареуния возникала только в определенный момент жизни пациента (например, после смены текущего полового партнера).

Позже, после сбора интервью, проводится соматическое обследование — для женщин — гинекологический осмотр, для мужчин — оценка репродуктивных органов.

Какие обследования следует проводить при подозрении на диспареунию?

Впоследствии могут быть назначены различные анализы — их выбор зависит от предполагаемой причины диспареунии. Например, вагинальное ультразвуковое исследование может быть показано женщинам, у которых проблема может быть вызвана миомой матки.

В случае подозрения на инфекцию репродуктивных органов у пациентов могут быть взяты образцы, которые используются для выполнения микробиологических тестов, которые, в свою очередь, позволяют диагностировать конкретную инфекцию.

Ведь возможно, что боль, связанная с половым актом, является следствием психологических проблем, поэтому в описанной ситуации может быть рекомендовано обратиться к психологу или психиатру.

Как вылечить диспареунию?

Точная диагностика у пациента с диспареунией абсолютно необходима — лечение этой проблемы всегда направлено на ее причину. Например, пациентам, которые борются с сухостью влагалища, может оказаться полезным использование лубрикантов — они увеличивают степень увлажнения интимных зон.

Если такая проблема возникает из-за использования некоторых лекарств, то могут быть полезны модификации фармакотерапии — часто оказывается, что после замены одного средства другим сухость влагалища проходит.

Когда диспареуния вызвана инфекциями интимной зоны, эффективное лечение таких инфекций может решить эту проблему. У мужчин, у которых боль во время полового акта вызвана, например, слишком короткой уздечкой, диспареуния может исчезнуть после пластической операции на этой структуре (профессионально называемой пластикой уздечки).

Иногда людям с диспареунией рекомендуют изменить сам ход полового контакта. Может быть полезно продлить прелюдию — этот совет особенно можно дать женщинам, у которых есть проблема из-за сухости влагалища. Именно во время «сексуальной разминки» секреция вагинальных желез усиливается, что приводит к усилению гидратации интимных зон.

Затем, когда диспареуния имеет психологическую основу, необходимо лечение под наблюдением специалистов в области психического здоровья — например, при депрессии или тревожных расстройствах может потребоваться фармакотерапия, которую может провести психиатр.

С другой стороны, в ситуации, когда боль во время полового акта связана с чрезмерным стрессом, самое главное — использовать различные методы, которые позволят пациенту расслабиться — одним людям помогает спорт, другим — чтение книг, а также другие, играя с детьми.