Нервная булимия: причины, симптомы, лечение

Термин булимия образован от слияния двух греческих слов: «bous» означает бык, и «лимузин» означает головы. В дословном переводе булимию сравнивали с бычьим голодом.

1. Булимия — что это за болезнь

Первые описания поведения, которые могут соответствовать нервной булимии, восходят к древности. В медицинской литературе булимия впервые была описана намного позже, только в 1979 году — автором этого описания был британский психиатр Джерард Рассел.

Булимия встречается в основном у молодых женщин — среди пациентов в возрасте от 16 до 35 лет это заболевание обнаруживается у 2 процентов из них. По оценкам, булимия ежегодно развивается примерно у 30 из 100 000 женщин и примерно у 1 из 100 000 мужчин.

2. Причины булимии

Один конкретный фактор, приводящий к булимии, еще предстоит обнаружить. Предполагается, что патогенез этого расстройства пищевого поведения может быть многофакторным. Гены могут иметь определенное влияние на возникновение булимии — заметно, что повышенный риск этой проблемы испытывают те люди, в семьях которых кто-то боролся с каким-либо расстройством пищевого поведения.

2.1 Экологические причины булимии

Люди, которые боролись с лишним весом или ожирением в детстве или подростковом возрасте, могут иметь повышенную склонность к булимии. Злоупотребление алкоголем и наркотиками также может увеличить риск нервной булимии. На появление этого человека также могут влиять факторы окружающей среды — заметно, что люди с низкой самооценкой и те, кто испытывает некоторые трудности в социальном функционировании (например, преследование подростка со стороны его сверстников), чаще страдают булимией.

2.2 Психологические причины булимии

Также считается, что идеальный рисунок фигуры, созданный средствами массовой информации, может иметь некоторое влияние на то, что пациенты страдают булимией. Наконец, нередко можно заметить, что различные товары рекламируют очень стройные (иногда даже худые) модели, большинство знаменитостей также могут похвастаться безупречной фигурой. Такое общее убеждение, что красивы только стройные тела, также может быть связано с возникновением расстройств пищевого поведения у людей.

3. Основные симптомы нервной булимии.

Жизнь человека с нервной булимией сосредоточена на одном: на массе тела. Люди с этим расстройством пищевого поведения страдают навязчивым страхом ожирения. Они постоянно считают калории, которые потребляют во время еды.Булимик много весит, обычно его не устраивает то, что показывает вес — он определяет желаемую массу тела, которая в то же время обычно намного ниже установленной для него нормы.

Однако булимию можно сравнить с переходом из крайности в крайность. С одной стороны, человек боится набрать вес, с другой — что является характерной чертой булимии — он испытывает приступы переедания, от которых не может удержаться. Во время таких припадков он потребляет такое количество пищи, что съели бы даже несколько человек — человек с булимией может съесть пищу с энергетической ценностью до нескольких тысяч калорий.

После приступа булимии пациент старается не прибавлять в весе. С этой целью он может заниматься различными видами деятельности — из-за доминирующих различают два типа булимии.

4. Типы булимии

• О слабительном типе булимии говорят, что это происходит, когда пациент после эпизодов булимии принимает слабительные, вызывает рвоту или принимает диуретики.
• Неочищающий тип булимии в свою очередь, оно заключается в том, что между приступами волчьего голода больной либо голодает, либо соблюдает диеты с очень высоким ограничением калорийности.

Среди других методов профилактики набора веса, которые используют пациенты с нервной булимией, также можно упомянуть прием препаратов гормонов щитовидной железы и прием лекарств, подавляющих аппетит.

5. Последствия булимии

Булимия — это проблема, которая «сидит в голове», но она, несомненно, приводит к многочисленным последствиям для организма. К его соматическим проявлениям относятся:

• осложнения частой рвоты (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, отек околоушных желез или повреждение зубов),
• обезвоживание,
• Симптом Рассела (появление комков или шрамов на коже рук, связанное с провоцированием рвоты),
• боль в животе,
• запор (в результате чрезмерного употребления слабительных),
• головные боли,
• нарушения менструального цикла

6. Опасности булимии

Нельзя игнорировать булимию, потому что она может даже поставить под угрозу жизнь больного ею. Помимо последствий этой проблемы, уже упомянутых выше, это может привести к нарушениям электролита. Одним из них может быть опасная гипокалиемия (слишком низкий уровень калия в крови), которая может включать, среди прочего, тяжелые нарушения сердечного ритма.

Очень частая рвота может привести к разрыву пищевода или диафрагмы. Люди с булимией также могут страдать от значительной нехватки многих различных ингредиентов.

7. Распознавание булимии

Если вы подозреваете, что ваш близкий страдает булимией, ждать нечего — необходимо попытаться уговорить его посетить специалиста. Человек, страдающий булимией, редко посещает врача по собственному желанию — обычно они делают это только спустя долгое время, до нескольких лет, после развития этого расстройства пищевого поведения.

Психиатры занимаются диагностикой нервной булимии. В диагностических критериях этого модуля упоминается ранее описанная концентрация на массе тела, приступы переедания или попытки противодействовать их последствиям, а также частота приступов. Булимия диагностируется, когда она возникает не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев.

Посещение психиатра чрезвычайно важно еще и потому, что булимия часто сопровождается другими психическими расстройствами, которые могут потребовать лечения. Среди наиболее распространенных в этом случае: депрессивные и тревожные расстройства, а также расстройства личности и зависимость от различных психоактивных веществ.

8. Лечение нервной булимии.

Психотерапия играет фундаментальную роль в лечении нервной булимии. Пациентам могут быть рекомендованы различные его виды — чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Кроме того, хорошие результаты дает семейная терапия, особенно у более молодых пациентов.

Пациентам может быть предложено фармакологическое лечение, чтобы уменьшить частоту переедания. Основным лекарством, которое иногда рекомендуют людям, страдающим булимией, является флуоксетин, один из ингибиторов обратного захвата серотонина.

Однако иногда — особенно у людей, чья булимия уже вызвала различные разрушения в их организме — перед началом психотерапии или фармакотерапии необходимо сначала госпитализировать пациента в терапевтическое отделение (в случае взрослых) или в педиатрическое отделение (в больнице). случай подростков), в ходе которого у пациента будет нормализоваться соматическое состояние больного.

9. Прогноз для людей, страдающих булимией.

Прогноз при нервной булимии можно оценить по-разному. Тем не менее, к ней определенно стоит обратиться за помощью — даже у половины людей, решивших воспользоваться терапией, излечение достигается.

В свою очередь, около 30 процентов из тех, кто лечится от нервной булимии, достигают значительного улучшения. Стоит как можно скорее посетить специалистов — чем дольше длится булимия, тем больше риск того, что она приведет к серьезным последствиям для здоровья.