Аппендицит у человека — где находится и как болит? Признаки и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Где находится аппендицит у человека и как он болит

Американская диета
Жидкая диета
Чем полезна черноплодная рябина

Аппендицит у человека — где находится и как болит? Признаки и лечение

— Что нужно знать об аппендиците

Многие люди без медицинского образования склонны называть аппендикс вермиформис (червеобразный отросток) именем заболевания, которое чаще всего и поражает его – аппендицитом. Конечно, это неверно: суффикс «-ит» относится ко многим воспалительным диагнозам, или заболеваниям. А орган не есть заболевание.

Тем не менее, как раз в ситуации с аппендиксом это простительно. Поскольку ничем более он себя не проявляет в нашем организме, как способностью воспаляться. То есть, явной пользы от него нет, а вред очевиден, так как он может быть, например, «бомбой замедленного действия».

Аппендицит у человека – это самый частый вид воспаления, существующего в брюшной полости, и самое распространенное заболевание, требующего оперативного вмешательства.

  • По статистике, в течение года, каждый человек из двухсот будет прооперирован по поводу острого аппендицита.

Аппендицит у человека — где находится и как болит?

Аппендицит у человека фото

Нужно понимать, что та лимфоидная ткань, которая расположена рядом с куполом слепой кишки, часто не выполняет никакой функции. Червеобразный отросток является рудиментом, который принимает активное участие в пищеварительном процессе у копытных и жвачных, а у человека он остался, как напоминание о наших эволюционных «корнях».

Тем более что это «напоминание» может произойти совершенно не вовремя. То в отросток заползает паразит, то попадает вишневая косточка и начинается воспалительный процесс, который чаще всего требует оперативного вмешательства.

«Аппендицит, где находится и как болит» — этот вопрос чаще всего задают люди с непонятной, острой болью в животе. Поскольку характер воспалительного процесса везде одинаков, то боль напоминает таковую при фурункуле, панариции, только расположенную в глубине брюшной полости, в проекции слепой кишки.

При нахождении отростка в типичном месте — это зона правой подвздошной области. Боль может носить острый, приступообразный характер, и является главным симптомом неосложненного, или катарального аппендицита, который является самым простым в своем семействе.

Кроме катарального, возможно развитие флегмонозного, гангренозного аппендицита, перфоративного, в том числе с переходом воспаления на брюшину. В данном случае возникает вначале отграниченный, а затем и разлитой перитонит, с высокой летальностью.

Неотложная диагностика аппендицита

Итак, о характере боли при аппендиците мы рассказали: представьте, что больной зуб «пульсирует» не на том месте, где надо, а в животе, справа внизу.

Вот такой характер боли при аппендиците. Но ведь источников боли в брюшной полости и вне ее может быть много: например, признаки аппендицита у женщин (симптомы) можно принять за апоплексию яичника (разрыв кисты), или за внематочную беременность.

Симптомы аппендицита у мужчин выглядят проще, чем у женщин: внутренние мужские половые органы (предстательная железа, семявыносящие протоки) находятся «по центру», что нельзя сказать про женщин. Находится аппендицит у женщин там же, где и у мужчин, но мужчина в приемном покое обойдется без осмотра гинеколога, а женщина – нет.

И все – таки главным (точнее, одним из главных признаков) острого аппендицита будут признаки локального вовлечения брюшины в воспалительный процесс.

Этих симптомов много, каждый уважающий врач прошлого века «отметился» в их создании. Эти симптомы относятся к перитонеальным, то есть свидетельствуют о вовлечении брюшины.

Приведем всего лишь один симптом из этой большой группы. Для этого нужно лечь на спину, расслабиться, согнуть ноги в коленях, чтобы ослабить напряжение мышц брюшного пресса. А затем нежно, но настойчиво погрузить четыре прямых пальца одной руки или сразу двух ниже пупка в правую подвздошную область, то есть, почти в пах.

После того, как рука проникла очень глубоко (без фанатизма! ), ее нужно максимально быстро отдернуть вверх, как мы убираем влажный палец с шипящего утюга. Именно эта, вторая фаза симптома показывает вовлечение брюшины при ее сотрясении. Этот симптом известен под именем «Щеткина – Блюмберга». Таким образом, речь идет о перитоните, который может пока проявляться только при таких «провокациях».

  • Этим симптомом владеют все фельдшеры, врачи, и он может быть решающим наряду с выраженной болезненностью при госпитализации в стационар.

Кроме того, у пациента может быть доскообразное напряжение мышц живота (мышечный дефанс), вследствие раздражения брюшины. У таких пациентов проверить перитонеальные знаки трудно, но само мышечное напряжение обычно «выдает» процесс в брюшной полости.

К более тяжелым признакам относится лихорадка, тахикардия, землистый цвет лица, липкий, холодный пот, тошнота, рвота, а также нарушение отхождения стула и газов. Все эти признаки говорят о том, что перитонит вышел за границы анатомической области. Мог разорваться нагноившийся, как «бомба» аппендикс, или произойти кишечная непроходимость.

Так протекает острый аппендицит. Естественно, есть признаки интоксикации, например, отсутствие аппетита, вынужденная поза, когда больной лежит на боку или на спине с подогнутыми ногами к животу, чтобы ослабить мышечное напряжение.

Признаки строго и хронического аппендицита, симптомы

Симптомы аппендицита — которого выражены остро и «в первый раз» — является острым хирургическим заболеванием, где бы ни был расположен аппендицит. Но теперь есть такой замечательный метод диагностики, как диагностическая лапароскопия.

С помощью введенного лапароскопа можно сразу добраться до отростка, который находится в типичном месте, и оценить степень воспалительных изменений. Если расположен аппендицит в атипичном месте или прикрыт петлями кишечника, то врачи идут на более «расширенную» операцию.

  • Иногда «вырезают аппендицит» попутно, например, обнаружив разрыв кисты яичника как причину острой боли в животе. Конечно, это здорово.

Но как быть, если клиника стертая, самочувствие больного не очень плохое, и показаний к операции нет? Пациенту берут анализ крови, и если в нем нет признаков воспаления, его могут отправить домой.

Это может быть проявлением признаков хронического аппендицита, – который может доставлять много беспокойства, особенно при отъезде от цивилизации: на охоту, в горы или тундру. Вот уж действительно: «резать к чертовой матери, не дожидаясь никаких перитонитов».

Лечение аппендицита — операция и прогноз

Вырезают аппендицит обычно быстро, и отправляют материал в гистологическую лабораторию.

Известен случай беспримерного героизма единственного врача антарктической экспедиции Леонида Рогозова, который сам себе вырезал аппендицит под местным обезболиванием, поняв, что к моменту прихода помощи он может погибнуть от осложнений. По сравнению с этим все остальное уже неважно.

Может казаться удивительным, но первое достоверное удаление аппендицита было проведено в Лондоне, в 1735 году. Что еще удивительнее, но пациент – маленький мальчик – поправился.

Не умаляя знания анатомии врача – а оперировал королевский хирург, можно понять, что огромные проблемы – это отсутствие обезболивания (только через сто с лишним лет Мортон изобрел наркоз). Только быстрота операции могла компенсировать мучения, которые облегчали опиумом.

Вторая проблема – это отсутствие средств асептики и антисептики, и именно этот факт сделал случай выздоровления удивительным: в 90% разовьется перитонит от использования нестерильного инструмента и шовного материала.

Прогноз в незапущенных случаях благоприятный. В случае развития перитонита прогноз серьезный, а в случае разлитого перитонита в пожилом возрасте, при отягчающих заболеваниях, вероятен даже летальный исход.

Поэтому залогом успешного лечения является быстрая и ранняя операция.

  • И последнее. При аппендиците и болях в животе категорически запрещается прием обезболивающих препаратов. К ним относится, например, «Кетанов», который обладает самым сильным анальгетическим эффектом среди ненаркотических нестероидных препаратов.

При болях в животе можно использовать только спазмолитики: «Но-Шпа» или дротаверин, папаверин, которые обладают более слабым действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, но не убирают воспалительную боль.

Как известно, она является «сторожевым псом организма», по меткому выражению И. П. Павлова, и не стоит усыплять его бдительность.

Комментарии