Нарушения полового созревания у мальчиков и девочек

Половое созревание (или половое созревание) — это серия процессов, посредством которых у человека развиваются вторичные и третичные половые признаки. Именно эффект полового созревания меняется, среди прочего, размер груди и первая менструация у девочек или увеличение репродуктивных органов и мутация голоса у мальчиков.

Когда начинается процесс полового созревания?

Весь процесс полового созревания обычно занимает около 4-5 лет, но не существует определенного возраста, в котором ребенок должен начать половое созревание — есть определенные диапазоны, в которых этот процесс должен происходить.

Мальчики и девочки начинают половое созревание в несколько разном возрасте — у мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 9 до 14 лет, а у девочек — в возрасте от 8 до 13 лет.

Если вы заметили у вашего ребенка симптомы нарушения полового созревания, вам обязательно стоит обратиться к врачу — это необходимо, потому что причиной нарушения полового созревания могут быть даже серьезные заболевания, к тому же эта проблема может иметь серьезные последствия.

Когда можно говорить о нарушениях полового созревания?

У некоторых детей половое созревание начинается намного раньше или намного позже, и в такой ситуации можно говорить о расстройстве полового созревания. Их два типа:

• преждевременное половое созревание: это относится к тому, что первые симптомы полового созревания появляются у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет,
• задержка полового созревания: диагностируется, когда девочке 13 лет или мальчику 14 лет, но еще не испытал никаких проявлений полового созревания.

Причины преждевременного полового созревания

Структуры центральной нервной системы принимают участие в контроле процесса созревания, выделяя гормоны, стимулирующие деятельность репродуктивных органов — гипоталамуса и гипофиза.

Обычно гормоны, приводящие к наступлению половой зрелости, а именно гонадолиберины, должны выделяться в повышенных количествах в вышеупомянутых возрастных диапазонах.

В результате различных ситуаций это может быть раньше — проблемы, способствующие преждевременному половому созреванию, включают: опухоли головного мозга, повреждение структур гипоталамуса (связанное, например, с травмой головы, а также с некоторыми нейроинфекциями) и гормонально активные опухоли гипоталамуса.

Причиной преждевременного полового созревания могут быть и другие виды патологий, такие как:

• Синдром МакКьюна-Олбрайта,
• опухоли репродуктивных органов (яичников девочек или яичек мальчиков)
• врожденная гиперплазия надпочечников.

Таким образом, существует относительно много нарушений, которые могут привести к преждевременному половому созреванию. Несмотря на это, значительное число пациентов, у которых возникает эта проблема, окончательно не знают, в чем причина, и в такой ситуации диагностируется идиопатическое преждевременное половое созревание.

Причины задержки полового созревания

В случае задержки полового созревания наиболее частой причиной этого явления является конституциональная задержка роста и созревания, вызванная генами, унаследованными от родителей.

Эта проблема не приводит к каким-либо последствиям, однако нельзя недооценивать задержку полового созревания, поскольку она также может привести к более серьезным проблемам, таким как:

• опухоли в гипоталамусе или гипофизе,
• недоедание,
• генетические синдромы (например, синдром Тернера у девочек или синдром Клайнфельтера у мальчиков)
• хронические заболевания (такие как, например, муковисцидоз, целиакия, серповидноклеточная анемия или гипотиреоз),
• дисфункция гонад (у мальчиков задержка полового созревания может быть вызвана, например, орхитом, который является осложнением эпидемического паротита).

Симптомы, указывающие на нарушения

Некоторые симптомы расстройства полового созревания родители могут заметить довольно быстро, в то время как другие — в силу их природы — не так просто наблюдать.

При преждевременном половом созревании у девочек до 8 лет можно заметить увеличение молочных желез, а у мальчиков увеличивается размер яичек, появляются волосы под мышками.

Также наблюдается заметное ускорение роста, кроме того — у представителей обоих полов — появление себорейных высыпаний на коже может быть связано с преждевременным половым созреванием.

Задержка полового созревания, в свою очередь, характеризуется тем, что девочки, несмотря на то, что им 13 лет, до сих пор не испытывают первого менструального кровотечения, а мальчики не испытывают ожидаемого увеличения размеров репродуктивных органов.

Последствия нарушения полового созревания?

Иногда нарушения полового созревания не приводят к каким-либо последствиям, например, задержка полового созревания, вызванная задержкой конституционального роста.

Однако бывает и так, что проблема приводит к различным осложнениям — здесь можно упомянуть, например, преждевременное половое созревание, в ходе которого развитие костей может закончиться слишком рано, что в конечном итоге приводит к снижению роста.

Читайте: Сетки для роста — какого роста должен быть ваш ребенок?

Здесь следует отметить, что иногда причиной нарушения полового созревания могут быть серьезные состояния, например гормонально активные опухоли, которые могут потребовать срочного лечения.

Однако пубертатные расстройства могут влиять не только на организм, но и на психику — например, подросток с задержкой полового созревания может чувствовать себя изолированным, «отличным» от остального населения, что может способствовать появлению различных комплексов и даже и увеличивают риск депрессивных расстройств.

Важное исследование

Принимая во внимание описанные выше возможные риски, которые иногда связаны с нарушениями полового созревания, вероятно, неудивительно, что при подозрении на эту проблему возникает необходимость проведения подробной диагностики.

По сути, важнейшую роль в этом случае играют гормональные тесты — измерение уровня таких гормонов, как:

• гонадотропины (ЛГ и ФСГ),
• эстрадиол,
• тестостерон,
• гормоны надпочечников (например, 17-гидроксипрогестерон, андростендион),
• пролактин.

Однако перед тем, как пациента направят на какие-либо анализы, он сначала пройдет физическое обследование. При нем оценивается половая зрелость — для этого используется шкала Таннера.

У девочек оценивают размер груди и наличие волос (в области лобка и под мышками), также важно, началась ли у пациентки менструация. У мальчиков зрелость оценивается по наличию волос в области репродуктивных органов, в подмышечных впадинах, а также по размеру яичек и полового члена.

Однако одного физического осмотра и гормональных тестов недостаточно для полной диагностики нарушений полового созревания. Немаловажны и визуальные исследования — в первую очередь, речь идет о рентгене кисти и запястья (он позволяет определить так называемый костный возраст).

Иногда также назначаются другие тесты (например, визуализация головы, если есть подозрение, что патология гипоталамуса или гипофиза может быть причиной нарушения созревания).

Лечение нарушений полового созревания

Лечение, предлагаемое пациенту с пубертатным расстройством, зависит от того, что его вызвало. На самом деле терапия не всегда нужна — например, в случае конституциональной задержки полового созревания.

В других случаях лечение абсолютно необходимо — например, в ситуации, когда преждевременное половое созревание вызвано нарушениями гипоталамуса, пациентам могут назначаться препараты, основанные на угнетении высвобождения гонадотропинов гипофиза (примером такого препарата является трипторелин. ).

Читайте: ПЕРВЫЙ ПРИЕМ с дочкой К ГИНЕКОЛОГУ — что стоит знать?

В этой ситуации лечение продолжают до тех пор, пока пациент не достигнет возраста, в котором должно начаться половое созревание.

Лечение задержки полового созревания в результате постоянной дисфункции гонад может быть совершенно другим. В качестве примера можно упомянуть пациентов с синдромом Тернера, терапевтические эффекты которых сосредоточены на восполнении дефицита гормонов в их организме — эстрогенов.