Раны и порезы

Среди ран и порезов я различаю ссадины на коже, а также порезы, уколы, синяки, разрывы, укусы (укусы), огнестрельные ранения и другие, в зависимости от обстоятельств, в которых они возникли, и инструмента, к которому они были применены. На начальном этапе рана или порез заполняются сгустком крови, который является естественной повязкой и защищает рану от проникновения микробов. С другой стороны, струп, образовавшийся над сгустком, представляет собой защитный барьер, под которым макрофаги проникают в рану, чтобы очистить ее от мертвых клеток. Маленькие раны заживают полностью и не оставляют шрамов, в отличие от глубоких ран, которые не позволяют организму восстанавливать все слои кожи.

Мы делим заживление ран и порезов на три этапа:

1. Самозаклеивание кровеносных сосудов ран или порезов — травмы, которые нарушают целостность сосудов, вызывают немедленное сужение тканей и сужение сосудов, при котором происходит коагуляция и образование пробки, которая закупоривает просвет сосуда и препятствует оттоку крови наружу. Во время этой фазы образуется сгусток, который склеивает края раны;
2. фаза очищения ран — порезы и раны вызывают воспаление в ответ на нарушение кожной ткани. Затем воспалительные клетки в виде лимфоцитов и гранулоцитов накапливаются в непосредственной близости от разреза. Это проявляется припухлостью раны, покраснением, болью и повышением температуры. Воспаление вызывает расширение местных сосудов, что способствует проникновению иммунных клеток в рану. Ячейки предназначены для удаления из раны остатков сгустков и пеков. Обработка ран с прямыми краями проводится быстро (максимум 4 дня). С другой стороны, грязные раны и порезы с неровными краями и тканевыми полостями заживают хуже. Поэтому сначала следует тщательно промыть рану, а затем обеззаразить.
3. процесс восстановления поврежденной ткани и возможное образование рубца — включает возрождение клеток кожи и восстановление ее целостности (рубцевание, грануляция).

Процесс заживления — дело индивидуальное и зависит от нескольких важных факторов:

1. степень загрязнения раны и способ ее обеззараживания,
2. места повреждений тела,
3. тип повреждения, а также форма и размер раны или пореза,
4. количество тканей, которые были повреждены.

Быстро или медленно заживает рана или порез, также зависит от наличия инфекции или гематомы в области раны, а также от кровоснабжения и температуры. Кроме того, следует учитывать иммунную систему пострадавшего и его питание. Исцелению может препятствовать сочетание общих заболеваний, например, диабета или гипертонии. Исцеление также может занять много времени у пациентов, получающих химиотерапию или стероиды.

Истирание эпидермиса

Истирание эпидермиса обычно происходит при не слишком сильном давлении твердым тупым предметом, падении или ударе о твердую шероховатую поверхность. Рана неглубокая, повреждается только поверхностный слой кожи. Однако к незначительным кожным поражениям нельзя относиться легкомысленно, так как они могут вызвать гнойные инфекции.

Порез

Резаная рана возникает в результате попадания на кожу острого режущего предмета, например стекла, ножа или бритвы. Края и стенки раны гладкие и ровные. Кровотечение из такой раны обычно бывает очень обильным, и кровь, текущая из раны, удаляет мусор. Резаная рана обычно хорошо заживает, и риск заражения невелик.

Ножевое ранение

Колотая рана по своим характеристикам похожа на резаную. Колото-резаная рана является результатом травмы острым, длинным и узким инструментом, например гвоздем, вилами, ножом, штыком и т. Д. Наружное отверстие небольшое, а канал для сверления может быть глубоким. Эти предметы часто глубоко проникают в ткани и могут вызвать обширные внутренние повреждения.

Колото-резаная рана может вызвать внутреннее кровотечение. Особую опасность представляют проникающие колотые ранения в грудь и брюшную полость. Колотые ранения в грудь могут повредить легкие или сердце, а также крупные кровеносные сосуды и вызвать массивное кровотечение с немедленной смертью. Ранения живота из-за возможности поражения кишечника повышают риск перитонита и смерти, если больного своевременно не прооперировать.

Ушибленная рана

Рана от ушиба образуется при ударе тупым предметом, например, молотком или камнем. Его края неровные, раздавленные, и кровотечение незначительное, потому что кровеносные сосуды тоже раздавлены. Ушибленные ткани быстро отмирают, а затем образуется некроз. Обе особенности: скудное кровотечение и ушиб тканей способствуют быстрому развитию инфекции.

Разрыв кожи

Рваная рана возникает в результате внезапного контакта с изогнутым инструментом, например, крючком. Края у него неровные и зазубренные, а внизу виднеется потертый жир и мускулы. Часто наблюдается потеря кожи и более глубоких тканей.

Укушенная рана

Укушенная рана (обычно более одной) — это результат укуса домашних животных, например собаки или кошки, а иногда и диких животных (лисы, волка). Эти раны похожи на рваные раны, хотя иногда могут быть небольшими и безвредными. При укусе животного существует опасность заражения, так как бактериальная флора во рту животного обильная и злокачественная.

Укушенные раны несут в себе риск заражения бешенством. По этой причине, если животное укусило животное, независимо от размера раны, немедленно обратитесь к врачу. Даже незначительное повреждение может стать серьезной угрозой, так как микроб бешенства может проникнуть в слюну животного при малейшем трении эпидермиса, даже если укус происходит через одежду. Раны от укусов лица, головы и шеи особенно опасны, так как вирус бешенства распространяется по нервам в мозг; тогда путь микроба короткий и болезнь очень быстро прогрессирует. Во избежание смертельного исхода следует сделать прививку от бешенства.

В наших географических условиях отравленные раны образуются в результате укуса гадюки и пчелы, осы и шершни.

У людей, укушенных гадюкой, могут наблюдаться две характерные точки укуса, а также болезненная припухлость и синяк на коже.

Симптомы

Вскоре у людей с отравленными ранами развиваются общие симптомы, т.е.

1. головокружение и головная боль,
2. тошнота и рвота
3. ускорение пульса
4. низкое кровяное давление
5. затрудненное дыхание и головокружение до потери сознания.

Укус гадюки может быстро привести к смерти, особенно у детей. Лечение отравленных ран включает раннее введение сыворотки против яда гадюки.

Точечная рана от укусов насекомых — чаще всего наблюдается укус. Яд пчел, ос и шершней вызывает временный жгучий отек кожи и подкожной клетчатки и покраснение. Иногда, особенно у людей с аллергией на пчелиный яд, опухоль может широко распространяться, поражая веки, слизистую носоглотки и подвергая опасности жизнь пациента, закупоривая гортань и трахею. Необходимо дать пациенту антигистаминные препараты.

Огнестрельное ранение может быть следствием попадания снаряда из огнестрельного оружия (пистолета, винтовки) или осколков разорвавшегося снаряда, например гранаты, артиллерийского снаряда, мины или авиабомбы. Пуля или осколок могут остаться в тканях (слепая рана) или пробить их насквозь (пулевое ранение). Колотые раны имеют входное и выходное отверстие.

В этих ранах повреждение тканей происходит не только в результате прямого удара снаряда, но и в результате его кинетической энергии. Если снаряд попадает в особо опасную часть тела, например, в череп, грудь, брюшную полость, угроза жизни раненого является серьезной. Бывает, что они умирают на месте или вскоре после аварии. Раны, нанесенные разрывными снарядами, особенно опасны не только из-за их размера, но и из-за легкого развития в них анаэробных инфекций, например газовая гангрена.

Сначала очистите рану, чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов, например, от столбняка. То же самое и с порезами — их следует тщательно промыть водой, а затем продезинфицировать бактерицидным препаратом, например, бетадином, перекисью водорода или хлоргексидином. Однако не следует слишком интенсивно очищать раны, так как это может еще больше повредить ткани. Кроме того, для умывания нельзя использовать препараты, содержащие йод или спирт, поскольку они дополнительно раздражают поврежденную кожу. Кроме того, они сушат его, что задерживает его регенерацию. Риванол обладает доказанным антибактериальным действием, например, в форме раствора или таблеток для приготовления раствора, который часто рекомендуется для трудно заживающих и инфицированных ран.

Кровотечение из ран должно прекратиться через несколько минут. После обеззараживания можно наложить пластырь на рану или порез. Также используются гидроколлоидные повязки, свойства которых ускоряют процесс заживления. В аптеке предлагается ряд готовых пластырей с повязками, лучше всего приобретать разного размера. Самое главное, чтобы повязка покрывала всю рану и пропускала воздух. Специальная серия доступна для аллергиков, например DermaPlast, а для активных людей — водонепроницаемые продукты, например DermaPlast aqua.

Если поврежденная кожа попала в контакт с гравием или песком, проверьте, когда пациенту в последний раз делали прививку от столбняка. Если это произошло более десяти лет назад — необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить опасность и назначить возможную вакцинацию и введение противостолбнячного анатоксина.

Как обеззаразить рану, если у нас нет дезинфицирующего средства?

В этом случае тщательно промойте рану теплой мыльной водой. Высокопроцентный спирт можно использовать при незначительных ссадинах или при высоком риске инфицирования, так как он вызывает сильное жжение и повреждение белковых элементов раны. В ситуации, когда у нас нет стерильной повязки — рану нужно дать высохнуть. Затем на высохшую рану можно нанести дезинфицирующую мазь, которая проникает глубоко в кожу, например, Tribiotic.